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本报记者 晏国文 曹学平 北京报道
2022年1月27日，北京市医疗保障局对北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。这或创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2月17日，北京市医疗保障局方面对《中国经营报》记者表示，北京前海股骨头医院骗保案件由于金额比较巨大，后面可能还涉及相关的行政复议、行政诉讼之类的事情。下一步将依据案件行政处罚的执行情况等，择期再进行专题的宣传。暂时不便就相关具体问题接受采访。
记者了解到，北京前海股骨头医院是一家“莆田系”医院，医院门口张贴的《通知》显示，自今年2月6日起，该医院已经暂停营业。
与以往常见的医院骗保案多发生在缺乏监管的偏远地区不同，此次因骗保而被处以巨额罚款的北京前海股骨头医院位于北京市主城区核心区域。1.42亿元的罚款金额和医院所处的特殊位置使这起骗保案更加令外界关注。
今年1月28日，北京市医疗保障局官网披露了行政处罚结果公示（京医保执法罚字〔2021〕第008号），对骗取医保基金的北京前海股骨头医院罚款142080280.2元。
北京前海股骨头医院所涉案件的违法行为类型和处罚依据均为《中华人民共和国社会保险法》第八十七条。
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销执业资格。
照此计算，北京前海股骨头医院骗取医保基金金额应该在2841.61万元至7104.01万元之间。
记者查询北京市医疗保障局定点医疗机构信息发现，北京前海股骨头医院仍为定点医疗机构。
另外，北京市医疗保障局官网曾披露该案的关联信息，2021年9月3日9时30分，北京市医疗保障局在北京市丰台区总部基地17区10号楼医保执法总队4层会议室公开举行北京前海股骨头医院涉嫌骗取医疗保险基金支出案听证会。
该医院骗保案件详情是怎样的，骗保持续时间有多久，涉案金额具体有多少，北京市医疗保障局官网均未详细披露。
记者也联系了北京市西城区卫健委，暂未得到回复。
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发表于 2022-2-19 21:04
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