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[滁州城事] 滁州医保是否报销种植牙齿费用?灵活就业人员参保问题,官方回应来了

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发表于 2023-3-22 07:25 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自安徽

2023年3月13日-3月19日,市12345政务服务便民热线(以下简称市12345热线)共受理各类群众诉求17808件(日均2544件),环比增长5.27%,受理中心直办12747件,交有关单位办理5061件。群众诉求主要集中在社会保险、消费维权、住房公积金、物业管理、工资发放等方面,其中涉企诉求232件。

 

医保是否报销种植牙齿费用?

 

市民来电

自己已缴纳职工医保,近期需前往医院补种牙齿,咨询医保报销比例是多少?

 

市医保局回复

根据《关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(皖政办秘〔2021〕112号)和《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(皖医保发〔2022〕3号),安徽省职工医保门诊共济保障政策自2022年7月1日起实施。


文件规定:

一个自然年度内,参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障。职工医保普通门诊费用起付标准为800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;年度统筹基金支付限额为2000元,支付限额不结转,不累加到次年度。


如在定点医疗机构发生的符合支付范围的口腔治疗费用可通过门诊共济报销,义齿及种植牙不属于支付范围。

 


灵活就业人员参保问题

 

市民来电

灵活就业人员缴纳的养老保险是否全部进入个人账户?未达到退休年龄意外离世的,个人账户和统筹账户的钱是否退还给继承人?达到退休年龄,如何计算能拿多少养老金?城乡居民养老保险如何转为企业职工基本养老保险?

 

市人社局回复

1. 灵活就业人员缴纳企业职工养老保险,缴费比例为20%,其中8%进个人账户,12%进统筹账户,缴费基数以全省上年度城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资,按照60%-300%确定社保个人缴费基数上下限。


2. 未达到退休年龄发生意外死亡的,其中个人账户余额会退还给继承人,统筹账户不退还。


3. 退休金包括基础养老金和个人账户养老金,有视同缴费年限的,除上述两项外再发给过渡性养老金,其中2006-2010年退休的发给调节金。4.职工达到退休条件后(企业职工养老保险缴费满15年并达到法定退休年龄),可携带城乡居民养老保险转移凭证至转入地的社会保险经办机构申请转为企业职工养老保险。

 


典型案例


拆除违法建筑 


确保“生命通道”畅通市民来电定远县瑞阳华府小区2号楼、3号楼部分业主将消防通道圈为客厅,占为己有,请相关部门处理。

 

 

办理情况


市12345热线立即交定远县政府办理。经核实,市民反映情况属实。城管执法人员已第一时间将占用消防通道的违法建筑全部拆除。



来源:滁州市人民政府发布


9.4_副本.jpg

 

 

发表于 2023-3-22 07:46 来自手机 | 显示全部楼层 | IP未知
你就直接说能不能报吧?能报多少?
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夸夸其谈 : 不能,种植牙不属于支付范围。就看最后几个字就行了
2023-3-22 08:33 来自安徽 回复
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发表于 2023-3-22 08:18 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自安徽
废话讲了一大堆
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发表于 2023-3-22 08:21 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自安徽
前面很多看不懂
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发表于 2023-3-22 10:43 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自安徽
医保卡上钱被扣了
门诊可以报销了
启付标准800元 是不是太高了
能不能为老百姓多做好事 实事
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发表于 2023-3-22 12:44 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自安徽
个人帐户被大部分统筹后,
看门诊虽可报销一部分,
但是呈现"两限一低"新问题:
门槛8百才报,
报销2千封顶,
市院只报一半。


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